「特醫食品」不占醫保支付!特醫食品費用單列釋放三大信號
六部門季度聯席機制首次亮劍,無錫市人民醫院、江南大學附屬醫院率先試點全鏈條追溯體系,破解特醫食品 "采購 - 使用 - 監管" 三大堵點,江蘇首個特醫食品醫保新政落地,國食注字產品納入個人賬戶支付,費用不納入醫院總控考核。臨床營養科首次獲得藥品處方權,一起看一看無錫如何重構醫療營養支付生態!
日前,無錫市市場監管局牽頭市教育局、市民政局、市衛生健康委、市醫療保障局、市科技局等,聯合出臺《關于進一步明確我市特殊醫學用途配方食品管理促進產業高質量發展有關要求》(簡稱《要求》)的文件。文件明確了特殊醫學用途配方食品(簡稱“特醫食品”)在我市醫療機構等重點領域使用的配套政策,疏通了產業發展存在的難點堵點,提高全社會對特醫食品的認知和接納度,加大對無錫市特醫食品產業發展的促進力度,成為當前在我省乃至全國具有借鑒意義的突破性政策要求。《要求》明確,各相關部門協同指導醫療機構特醫食品規范化管理工作,每季度研究會商本地醫療機構特醫食品規范化管理中存在的問題和困難,及時制定解決措施。結合地區實際,選取無錫市人民醫院、江南大學附屬醫院作為全市首批特醫食品規范化管理試點機構,指導其建立健全臨床營養管理組織,制定本機構臨床營養制劑遴選、采購、貯存、調配、臨床使用和評估等管理制度。《要求》重點指出,健全特醫食品價費形成機制,按照省醫保局有關要求,維護特醫食品信息業務編碼,將特醫食品(國食注字)暫納入醫保個人賬戶支付范圍,醫保定點醫療機構、定點零售藥店應按規定將特醫食品業務編碼納入信息系統;并專門強調,醫保部門在年終結算中對特醫食品費用單獨結算,不納入醫療總費用。據悉,無錫市是目前省內唯一明確該事項醫保政策的地區。《要求》同時明確,各相關部門通過多種形式積極拓寬產品知曉領域,衛健牽頭民政、市場監管等部門在具備條件的醫養結合機構探索開展特醫食品試點工作;衛健、科技等部門每季度召開院企融合發展聯席會議,搭建醫院和特醫食品企業交流互動平臺;市場監管部門牽頭積極開展“送你一朵小藍花”等特醫食品公益宣傳推廣活動和科普教育工作,不斷提升和滿足社區老年群體、學生等重點人群對營養健康的認知和需求。隨著上述政策的落地落實,無錫市經營使用特醫食品的行業領域將有效拓寬,相關機構參與的積極性將大幅提升,推動我市特醫食品產業持續快速的高質量發展。
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文件核心內容解析FSMP
無錫市市場監管局聯合教育、民政、衛健、醫保、科技等六部門發布的《關于進一步明確我市特殊醫學用途配方食品管理促進產業高質量發展有關要求》(簡稱《要求》),圍繞 "規范管理、促進創新、強化保障" 三大主線,系統性破解特醫食品產業發展瓶頸:
打通最后一公里:六部門季度聯席機制,無錫市人民醫院、江南大學附屬醫院率先試點全鏈條追溯體系,破解特醫食品 "采購 - 使用 - 監管" 三大堵點,開啟臨床營養科與醫保系統深度協同新紀元!重點解決醫療機構特醫食品采購、使用、監管中的堵點問題,形成 "監管 - 臨床 - 醫保" 閉環管理。
特醫食品將支付暢通:選定無錫市人民醫院、江南大學附屬醫院等標桿單位,要求建立臨床營養科專屬管理制度,將特醫食品納入 HIS 系統實現全流程追溯,并探索 "營養處方 + 用藥醫囑" 雙軌制。
不受醫保DRG:突破性將國食注字特醫食品納入醫保個人賬戶支付范圍,實行費用單獨結算,明確不納入醫療總費用考核,為患者減負提供制度保障。
場景拓展計劃:在醫養結合機構、社區衛生服務中心、中小學校試點推廣全營養特醫食品,聯合開展 "送你一朵小藍花" 公益科普行動,提升社會認知度。
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產業發展利好分析FSMP
市場準入優化:通過簡化許可審批流程、建立 "一對一" 幫扶機制,推動醫療機構及藥店合規經營,預計 2025 年特醫食品流通渠道覆蓋率提升 40%。
臨床價值釋放:臨床營養科標準化建設將激活潛在需求,據測算,規范化使用可使術后患者營養支持比例提高 35%,平均住院日縮短 2-3 天。
研發創新提速:依托國家市場監管技術創新中心(特殊食品),加速罕見病、特定全營養配方產品上市。
價格體系重構:通過陽光采購平臺議價機制,推動特醫食品價格回歸合理區間,同時探索商業保險支付新路徑。
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醫療機構需關注要點FSMP
管理流程升級:需建立特醫食品專項管理制度,重點規范營養處方審核、庫存專區管理及 HIS 系統對接,2025 年底前完成臨床營養科標準化建設達標評估。
合規風險防控:嚴格區分特醫食品與普通食品,嚴禁固體飲料等產品的虛假宣稱,建立醫生 - 營養師雙審核機制,違規行為將納入信用監管體系。
醫保編碼維護:需確保特醫食品信息業務編碼 100% 準確,避免串換使用,同步做好費用單獨結算的系統適配工作。
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特醫研發人員行動指南FSMP
1.政策導向布局:重點開發老齡化營養支持、術后康復等特定全營養配方,以及苯丙酮尿癥等罕見病專用產品,無錫相關企業可優先申報 "太湖人才計劃" 研發資助。2.技術創新突破:聚焦營養精準檢測等前沿技術,積極參與國家技術創新中心聯合實驗室項。3.質量標準建設:關注《特殊醫學用途配方食品臨床試驗質量管理規范》修訂動態,建立從原料到成品的全鏈條質量追溯體系,確保產品符合國際標準。4.應用場景創新:加強與醫療機構合作,開展社區營養支持、學生營養餐等新場景的臨床驗證,開發適合不同人群的即食型、便攜型特醫食品。
來源:營養科技
